第169 章 张衍的坚持，胆总管切开取石术
赵鹏程虽然不想放张衍离开，可是又没有借口挽留张衍，只能同意他离开。
“赵主任，急诊手术！
怀疑是急性胆囊炎怀疑穿孔。”彭大海跑进来喊道。
赵鹏程一听瞬间兴奋起来，差点想要抱住彭大海亲一口。
真不愧是自己的爱徒，来的太及时了。
“张医生，您看，这个急性胆囊炎穿孔患者，需要进行切除手术，恐怕还需要您来主刀。”赵鹏程看向张衍殷切的说道。
胆囊切除术，赵鹏程完全可以胜任，但是此时他的目的就是把张衍尽可能的留在西城医院，自然不会自己来主刀。
“先去看看病人吧！”张衍倒是没有着急，也没有推辞，只是笑着说了一句。
他此时差不多已经明白了楚云龙的算计。
只是，这样的算计，对他来说算是好事吧？
毕竟，西城医院和轧钢厂争夺自己，也更能体现他的价值。
胆囊炎急性发作一般都会伴有胆结石。
之前张衍也治疗过一例胆囊炎结石性急性发作并穿孔的患者。
当时，张衍采取的是胆囊修补术，后续使用中药调理。
张衍跟着赵鹏程和彭大海来到病房。
这间病房就是刘副厂长住的那个单间，如今已经变成了一个三人间。
此时，一张病床上，病人正虚弱的躺在病床上，脸色苍白。
“病人姓名：张大全，性别：男，年龄：43岁，工作单位：红星轧钢厂工人。
全腹疼痛入院治疗。
经查，诊断为结石性胆囊炎急性发作，入院治疗两天，疼痛加剧，伴有高烧、恶寒等症状。
怀疑胆囊穿孔。”彭大海简洁的介绍了病情。
“患者有没有其他的基础病症？”张衍开口询问道。
“没有基础疾病。”
“马上安排手术，进行开腹探查！”赵鹏程果断的命令道。
“是！”彭大海答应一声，转身去安排手术事宜。
“张医生，这台手术就拜托您了！”赵鹏程又看向张衍，很是真诚的说道。
张衍深深看了赵鹏程一眼，然后淡淡说道：“没有问题。”
答应了赵鹏程之后，张衍看向躺在病床上的刘副厂长，“刘厂长，最近感觉怎么样？”
“小张，谢谢你，吃了你开的药，我这身体感觉好多了。”刘副厂长恢复的很好，脸色已经有了血色光泽。
“正好来了，我给您号号脉！”张衍笑着说道。
他也不是那种没有情商的人，平时不愿意搞关系，那是不屑，不是不会。
“好！麻烦您了！”刘副厂长笑着冲张衍点点头。
此时，刘副厂长对张衍的医术已经是心服口服，也明白杨厂长和书记为什么要护着张衍。
这样一个精通中医，还懂西医手术的人，换成任何一个领导，都会当成宝贝护着。
张衍给刘副厂长号了一下脉之后，笑着说道：“刘厂长，您的身体恢复的很好，现在已经可以出院。
我再给您开个方子，回家慢慢调理就行。”
“好，麻烦你了小张！”刘副厂长笑着冲张衍点点头。
张衍给刘副厂长调整了一下药方，才告辞离去。
径直来到手术室，换衣服，刷手走进手术间。
巡回护士帮着他把无菌衣穿上，戴上手套。
此时，患者已经被推进手术间，躺在手术台上等着手术。
“不用紧张，这个手术难度不是很大！你就当睡了一觉，睡醒之后，你这胆囊炎基本上也就好了。”张衍看向有些紧张的患者，笑着安慰道。
“谢谢您张大夫！”张大夫虚弱的向张衍道谢。
“不用客气，治病救人是我的职责。”张衍安慰一句接过银针，一针下去，张大发进入沉睡。
接着张衍给张大发摆好体位，铺好手术布，然后开始给张大发做了针麻。
“好了！”麻醉师检查了一下，见患者已经没有了刺痛的应激反射，向张衍通报道。
麻醉师现在很是无奈，只要是张衍的手术，他就会沦落成看守仪器的护工。ǐqυgetν.℃ǒ
“开始手术！”张衍举着手说道。
“手术刀！”
张衍接过手术刀，一只手按着张大夫的皮肤，用手指把皮肤撑紧。
“擦血！”
钱红英赶紧拿着纱布擦去毛细血管渗出的血液。
张衍把皮下结缔组织刺破之后，又要了止血钳，开始分离皮下结缔组织。
张衍特意做的比较慢，让钱红英看的更加清楚一些，也顺便给她讲解手术中需要注意的事项。
既然楚云龙想要利用手术缠住自己，不让自己回红星医院，那就不要怪自己利用他的手术室培训自己的医生。
张衍不紧不慢的一边讲解，一边做手术。
完成开腹之后，张衍开始探查胆囊、胆管，寻找穿孔的部位。
“胃、小肠无明显异常。
肝脏大小、形态正常，表面光滑无结节，胆囊充血水肿较明显，约9x5x4cm大小，胆囊壁稍厚，约0.4cm。
胆囊内可扪及结石1枚约1.0cm，胆总管扩张约1.8cm，内可扪1.5cm大小结石1枚，未见其他病灶。”
张衍接着又开口说道：“胆总管梗阻，行胆囊、胆总管切开取石术。”
刚刚张衍说的那些，是为了方便麻醉师做手术记录。
张衍依然固执的不愿意进行更简单的胆囊切除手术。
对此，一助彭大海、二助钱红英都没有异议。
此时手术间里，张衍最大，怎么做也完全是张衍说了算。
张衍先切开胆囊，进行取石。
完成之后，又分离暴露胆总管及肝总管。
胆总管和肝总管从外观上是无法分辨的。
张衍要了一个五号的针管，刺破总管抽取里面的汁液，以此来区分确定胆总管。
能抽出胆汁的，自然就是胆总管。
确定了胆总管之后，张衍先在胆总管前壁做了二根牵引线，然后在胆总管上切开约2cm的切口。
“吸液！”
切开瞬间大量墨绿色的胆汁涌出胆总管，张衍镇定的对钱红英命令道。
等钱红英把胆汁吸干净，张衍才开始取石。
用取石钳和取石勺开始取石。
胆总管里，除了一颗直径1.5cm的结石之外，还有一些像泥沙一样的结石，这就需要用取石勺，一点一点的挖出来，然后清洗干净。
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“赵主任，急诊手术！
怀疑是急性胆囊炎怀疑穿孔。”彭大海跑进来喊道。
赵鹏程一听瞬间兴奋起来，差点想要抱住彭大海亲一口。
真不愧是自己的爱徒，来的太及时了。
“张医生，您看，这个急性胆囊炎穿孔患者，需要进行切除手术，恐怕还需要您来主刀。”赵鹏程看向张衍殷切的说道。
胆囊切除术，赵鹏程完全可以胜任，但是此时他的目的就是把张衍尽可能的留在西城医院，自然不会自己来主刀。
“先去看看病人吧！”张衍倒是没有着急，也没有推辞，只是笑着说了一句。
他此时差不多已经明白了楚云龙的算计。
只是，这样的算计，对他来说算是好事吧？
毕竟，西城医院和轧钢厂争夺自己，也更能体现他的价值。
胆囊炎急性发作一般都会伴有胆结石。
之前张衍也治疗过一例胆囊炎结石性急性发作并穿孔的患者。
当时，张衍采取的是胆囊修补术，后续使用中药调理。
张衍跟着赵鹏程和彭大海来到病房。
这间病房就是刘副厂长住的那个单间，如今已经变成了一个三人间。
此时，一张病床上，病人正虚弱的躺在病床上，脸色苍白。
“病人姓名：张大全，性别：男，年龄：43岁，工作单位：红星轧钢厂工人。
全腹疼痛入院治疗。
经查，诊断为结石性胆囊炎急性发作，入院治疗两天，疼痛加剧，伴有高烧、恶寒等症状。
怀疑胆囊穿孔。”彭大海简洁的介绍了病情。
“患者有没有其他的基础病症？”张衍开口询问道。
“没有基础疾病。”
“马上安排手术，进行开腹探查！”赵鹏程果断的命令道。
“是！”彭大海答应一声，转身去安排手术事宜。
“张医生，这台手术就拜托您了！”赵鹏程又看向张衍，很是真诚的说道。
张衍深深看了赵鹏程一眼，然后淡淡说道：“没有问题。”
答应了赵鹏程之后，张衍看向躺在病床上的刘副厂长，“刘厂长，最近感觉怎么样？”
“小张，谢谢你，吃了你开的药，我这身体感觉好多了。”刘副厂长恢复的很好，脸色已经有了血色光泽。
“正好来了，我给您号号脉！”张衍笑着说道。
他也不是那种没有情商的人，平时不愿意搞关系，那是不屑，不是不会。
“好！麻烦您了！”刘副厂长笑着冲张衍点点头。
此时，刘副厂长对张衍的医术已经是心服口服，也明白杨厂长和书记为什么要护着张衍。
这样一个精通中医，还懂西医手术的人，换成任何一个领导，都会当成宝贝护着。
张衍给刘副厂长号了一下脉之后，笑着说道：“刘厂长，您的身体恢复的很好，现在已经可以出院。
我再给您开个方子，回家慢慢调理就行。”
“好，麻烦你了小张！”刘副厂长笑着冲张衍点点头。
张衍给刘副厂长调整了一下药方，才告辞离去。
径直来到手术室，换衣服，刷手走进手术间。
巡回护士帮着他把无菌衣穿上，戴上手套。
此时，患者已经被推进手术间，躺在手术台上等着手术。
“不用紧张，这个手术难度不是很大！你就当睡了一觉，睡醒之后，你这胆囊炎基本上也就好了。”张衍看向有些紧张的患者，笑着安慰道。
“谢谢您张大夫！”张大夫虚弱的向张衍道谢。
“不用客气，治病救人是我的职责。”张衍安慰一句接过银针，一针下去，张大发进入沉睡。
接着张衍给张大发摆好体位，铺好手术布，然后开始给张大发做了针麻。
“好了！”麻醉师检查了一下，见患者已经没有了刺痛的应激反射，向张衍通报道。
麻醉师现在很是无奈，只要是张衍的手术，他就会沦落成看守仪器的护工。ǐqυgetν.℃ǒ
“开始手术！”张衍举着手说道。
“手术刀！”
张衍接过手术刀，一只手按着张大夫的皮肤，用手指把皮肤撑紧。
“擦血！”
钱红英赶紧拿着纱布擦去毛细血管渗出的血液。
张衍把皮下结缔组织刺破之后，又要了止血钳，开始分离皮下结缔组织。
张衍特意做的比较慢，让钱红英看的更加清楚一些，也顺便给她讲解手术中需要注意的事项。
既然楚云龙想要利用手术缠住自己，不让自己回红星医院，那就不要怪自己利用他的手术室培训自己的医生。
张衍不紧不慢的一边讲解，一边做手术。
完成开腹之后，张衍开始探查胆囊、胆管，寻找穿孔的部位。
“胃、小肠无明显异常。
肝脏大小、形态正常，表面光滑无结节，胆囊充血水肿较明显，约9x5x4cm大小，胆囊壁稍厚，约0.4cm。
胆囊内可扪及结石1枚约1.0cm，胆总管扩张约1.8cm，内可扪1.5cm大小结石1枚，未见其他病灶。”
张衍接着又开口说道：“胆总管梗阻，行胆囊、胆总管切开取石术。”
刚刚张衍说的那些，是为了方便麻醉师做手术记录。
张衍依然固执的不愿意进行更简单的胆囊切除手术。
对此，一助彭大海、二助钱红英都没有异议。
此时手术间里，张衍最大，怎么做也完全是张衍说了算。
张衍先切开胆囊，进行取石。
完成之后，又分离暴露胆总管及肝总管。
胆总管和肝总管从外观上是无法分辨的。
张衍要了一个五号的针管，刺破总管抽取里面的汁液，以此来区分确定胆总管。
能抽出胆汁的，自然就是胆总管。
确定了胆总管之后，张衍先在胆总管前壁做了二根牵引线，然后在胆总管上切开约2cm的切口。
“吸液！”
切开瞬间大量墨绿色的胆汁涌出胆总管，张衍镇定的对钱红英命令道。
等钱红英把胆汁吸干净，张衍才开始取石。
用取石钳和取石勺开始取石。
胆总管里，除了一颗直径1.5cm的结石之外，还有一些像泥沙一样的结石，这就需要用取石勺，一点一点的挖出来，然后清洗干净。
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