第508 章 命大的伤者
有脉搏跳动，说明没有真正伤到心脏，不然人也送不过来。
刺穿心脏并不会立马死亡，而是根据个体差异，还能活个两三分钟。
电视剧里，那些被刺穿心脏，还能捂着胸口留遗言的，也不算是离谱。
“上呼吸机！”
“取血样送检，准备血源！”
“转手术室！”
一道道指令在张衍口中发出。
目前伤者的情况未知，只能确定没有直接伤到心脏，但是出血量很大，需要开胸探查。
张衍已经给伤者做了紧急处理，针灸止血并针灸麻醉，让伤者进入昏睡状态。
此时进入昏睡状态，可以减少脑部血液的需求量，降低因为缺血而导致的脑细胞损伤。
但是，手术过程中还是要进行输血的，所以张衍安排取样送检，就是化验血型，以便准备手术过程中输血。
护士快速上前把伤者送往手术室。
张衍也带着王延江王主任一起走进手术室。
“院长，这还没拍片子，就直接手术？”
“老王，来不及了，等拍完片子，这一番折腾下来，伤者就没救了！
所以，咱们今天要做的手术就是盲做。
你们急救科就是战场，很多时候，做手术不可能像其他科室的手术那样，什么检查都齐全，各种条件都具备了才做手术。
经常要做这种手术！
这就要靠你们扎实的手术功底，对身体的深刻了解，进行盲做。”张衍一边说着一边快速的换上手术服。
然后去刷手，托着双手走进手术间。
巡场护士过来帮着张衍穿上无菌衣。
“让你们急救科闲着的医生都过来。
再通知沈主任，中医外科闲着的医生也都过来。”张衍穿上无菌衣之后，对跑过来的赵胜利吩咐道。
“好的！”赵胜利答应一声去下通知。
赵胜利知道，张衍这是要做手术教学。
心胸外科的手术教学，赵胜利想想都忍不住激动。
就是不知道，一会能不能上二助。
一助他不敢想了，有王延江王主任在，再怎么也轮不到他。
张衍顾不得赵胜利的想法，这是急救手术，每一分钟都是宝贵的。
“准备手术！
连接心电监护！
实行针灸麻醉！”
张衍又发出一连串的指令。
麻醉师身体一震，终于轮到自己出场了。
快速上前连接心电监护，然后准备实施针灸麻醉。
“麻醉我来就行！”张衍拦住麻醉师。
这麻醉师也是从西城医院挖过来的，然后又亲自培训了针灸麻醉技术。
但是，这样的手术，张衍还是不太放心。
心脏破裂修补术这在后世也算是三级手术，一般的主治医师都做不了的手术。
更何况，现在伤者情况不明，需要开胸探查。
不能按照正常的针灸麻醉来进行。
张衍快速从器械护士捧着的针灸包里抽出银针，一支支的插在相应的窍穴上。
同时，把他刚刚在外面插的银针，其中一部分起出来。
让手术视野暴露出来，不会因为银针而耽误开胸。
“电凝刀！”
张衍伸手要器械。
用电凝刀切开皮肤及皮下组织，慢慢的暴露出胸骨。
撬开胸骨，打开胸腔。
张衍这几步做的很快，很干脆，就连王延江都有些反应不过来。
还是张衍咳嗽两声，王延江才赶紧集中精神，慢慢的追赶着张衍的节奏。
随着胸腔被打开，伤者的情况，暴露出来。
张衍抬头看了一眼王延江，王延江也正在看他。
两个人都在为伤者的运气感叹。
真的是很悬，也是伤者命大，钻头就擦着心脏的边，右肺动脉被钻头给伤到，出现破损出血。
同时钻头穿过右肺，然后被胸骨卡住。
差一点，钻头就碰到脊椎骨。
这位伤者还真是幸运，钻头往左偏一点，就会伤到心脏，一旦伤到心脏及右冠动脉，根本支撑不到医院。
即便伤不到右冠动脉和心脏，往左偏一点，也会最终触碰到脊椎骨。
以钻头的力量，触碰到脊椎骨，很有可能就是一个高位截瘫。
以张衍现在水平，或者以现在的医疗水平，这种伤到脊椎骨、脊椎神经造成的高位截瘫，真的是无解。
最起码，张衍自己的水平，是没办法治疗这样的高位截瘫。
他能治好脊椎骨的损伤，但是脊椎神经能不能恢复，就要靠患者自己的恢复能力，有些人很快就能恢复，神经重新长好，不会出现截瘫。
有些人，可能就是一辈子再也站不起来。
好在，伤者成功躲避开了这两个致命的部位。
张衍扭头看了一眼心电监护义，此时心律还算正常，就是血压有些低。
这很正常，出了这么多血。
张衍快速又小心的把钻头取出来，一股鲜血立马喷涌出来。
“吸血！清理胸腔！”张衍没有一丝慌乱，很是平静的下达着指令。
随手把钻头扔到托盘上，然后继续埋头手术。
找到血管破损处，张衍直接伸手，一把捏住血管，进行徒手止血。
出血瞬间止住。
“备用血源准备好了吗？”
“准备好了！”
“准备输血！”
就刚刚拔掉钻头之后，伤者的血压瞬间骤降。
这是因为之前，钻头在体内，堵住了破损的血管，虽然又出血，但是并不是很大。
拔掉血管之后，没有了封堵，瞬间出现大量出血。
还有就是，张衍徒手止血的只是最大的一个出血点，还有其他的出血点，张衍没有去处理。
“止血钳！”
随着王延江用吸收器吸取胸腔内的积血，张衍又发现了几个出血点。
快速的用止血钳，把几个出血点夹住，止血。
“肾上腺素静脉推注！”
“输液，补充体液！”
下达指令的同时，张衍开始修补右肺动脉。
右肺动脉是非常关键的一条动脉，一旦出现损伤，很容易引起肺栓赛。
一旦引起肺栓塞，以现在的医疗条件，治疗起来还是很麻烦的。
张衍单手拿着持针钳，快速的修补缝合着右肺动脉。
随着右肺动脉被缝合完成，伤者的血压稳定下来，并且开始上升。
缝合完右肺动脉，张衍没有停下，换了针头和缝合线，又继续缝合其他的肺血管。
最后修补右肺。
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刺穿心脏并不会立马死亡，而是根据个体差异，还能活个两三分钟。
电视剧里，那些被刺穿心脏，还能捂着胸口留遗言的，也不算是离谱。
“上呼吸机！”
“取血样送检，准备血源！”
“转手术室！”
一道道指令在张衍口中发出。
目前伤者的情况未知，只能确定没有直接伤到心脏，但是出血量很大，需要开胸探查。
张衍已经给伤者做了紧急处理，针灸止血并针灸麻醉，让伤者进入昏睡状态。
此时进入昏睡状态，可以减少脑部血液的需求量，降低因为缺血而导致的脑细胞损伤。
但是，手术过程中还是要进行输血的，所以张衍安排取样送检，就是化验血型，以便准备手术过程中输血。
护士快速上前把伤者送往手术室。
张衍也带着王延江王主任一起走进手术室。
“院长，这还没拍片子，就直接手术？”
“老王，来不及了，等拍完片子，这一番折腾下来，伤者就没救了！
所以，咱们今天要做的手术就是盲做。
你们急救科就是战场，很多时候，做手术不可能像其他科室的手术那样，什么检查都齐全，各种条件都具备了才做手术。
经常要做这种手术！
这就要靠你们扎实的手术功底，对身体的深刻了解，进行盲做。”张衍一边说着一边快速的换上手术服。
然后去刷手，托着双手走进手术间。
巡场护士过来帮着张衍穿上无菌衣。
“让你们急救科闲着的医生都过来。
再通知沈主任，中医外科闲着的医生也都过来。”张衍穿上无菌衣之后，对跑过来的赵胜利吩咐道。
“好的！”赵胜利答应一声去下通知。
赵胜利知道，张衍这是要做手术教学。
心胸外科的手术教学，赵胜利想想都忍不住激动。
就是不知道，一会能不能上二助。
一助他不敢想了，有王延江王主任在，再怎么也轮不到他。
张衍顾不得赵胜利的想法，这是急救手术，每一分钟都是宝贵的。
“准备手术！
连接心电监护！
实行针灸麻醉！”
张衍又发出一连串的指令。
麻醉师身体一震，终于轮到自己出场了。
快速上前连接心电监护，然后准备实施针灸麻醉。
“麻醉我来就行！”张衍拦住麻醉师。
这麻醉师也是从西城医院挖过来的，然后又亲自培训了针灸麻醉技术。
但是，这样的手术，张衍还是不太放心。
心脏破裂修补术这在后世也算是三级手术，一般的主治医师都做不了的手术。
更何况，现在伤者情况不明，需要开胸探查。
不能按照正常的针灸麻醉来进行。
张衍快速从器械护士捧着的针灸包里抽出银针，一支支的插在相应的窍穴上。
同时，把他刚刚在外面插的银针，其中一部分起出来。
让手术视野暴露出来，不会因为银针而耽误开胸。
“电凝刀！”
张衍伸手要器械。
用电凝刀切开皮肤及皮下组织，慢慢的暴露出胸骨。
撬开胸骨，打开胸腔。
张衍这几步做的很快，很干脆，就连王延江都有些反应不过来。
还是张衍咳嗽两声，王延江才赶紧集中精神，慢慢的追赶着张衍的节奏。
随着胸腔被打开，伤者的情况，暴露出来。
张衍抬头看了一眼王延江，王延江也正在看他。
两个人都在为伤者的运气感叹。
真的是很悬，也是伤者命大，钻头就擦着心脏的边，右肺动脉被钻头给伤到，出现破损出血。
同时钻头穿过右肺，然后被胸骨卡住。
差一点，钻头就碰到脊椎骨。
这位伤者还真是幸运，钻头往左偏一点，就会伤到心脏，一旦伤到心脏及右冠动脉，根本支撑不到医院。
即便伤不到右冠动脉和心脏，往左偏一点，也会最终触碰到脊椎骨。
以钻头的力量，触碰到脊椎骨，很有可能就是一个高位截瘫。
以张衍现在水平，或者以现在的医疗水平，这种伤到脊椎骨、脊椎神经造成的高位截瘫，真的是无解。
最起码，张衍自己的水平，是没办法治疗这样的高位截瘫。
他能治好脊椎骨的损伤，但是脊椎神经能不能恢复，就要靠患者自己的恢复能力，有些人很快就能恢复，神经重新长好，不会出现截瘫。
有些人，可能就是一辈子再也站不起来。
好在，伤者成功躲避开了这两个致命的部位。
张衍扭头看了一眼心电监护义，此时心律还算正常，就是血压有些低。
这很正常，出了这么多血。
张衍快速又小心的把钻头取出来，一股鲜血立马喷涌出来。
“吸血！清理胸腔！”张衍没有一丝慌乱，很是平静的下达着指令。
随手把钻头扔到托盘上，然后继续埋头手术。
找到血管破损处，张衍直接伸手，一把捏住血管，进行徒手止血。
出血瞬间止住。
“备用血源准备好了吗？”
“准备好了！”
“准备输血！”
就刚刚拔掉钻头之后，伤者的血压瞬间骤降。
这是因为之前，钻头在体内，堵住了破损的血管，虽然又出血，但是并不是很大。
拔掉血管之后，没有了封堵，瞬间出现大量出血。
还有就是，张衍徒手止血的只是最大的一个出血点，还有其他的出血点，张衍没有去处理。
“止血钳！”
随着王延江用吸收器吸取胸腔内的积血，张衍又发现了几个出血点。
快速的用止血钳，把几个出血点夹住，止血。
“肾上腺素静脉推注！”
“输液，补充体液！”
下达指令的同时，张衍开始修补右肺动脉。
右肺动脉是非常关键的一条动脉，一旦出现损伤，很容易引起肺栓赛。
一旦引起肺栓塞，以现在的医疗条件，治疗起来还是很麻烦的。
张衍单手拿着持针钳，快速的修补缝合着右肺动脉。
随着右肺动脉被缝合完成，伤者的血压稳定下来，并且开始上升。
缝合完右肺动脉，张衍没有停下，换了针头和缝合线，又继续缝合其他的肺血管。
最后修补右肺。
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