第 412章 风湿结节VS痰核
张衍看着年轻男人，忍不住替他心疼。
男人不容易啊！
尤其是夹在媳妇和老妈之间的男人。
如果，媳妇和老妈不省心的话，那男人的日子就更加难过。
看这个年轻男人的表现，就知道，这家婆媳关系比较微妙。
又聊了几句之后，张衍就告辞，出了病房。
“明天上午十点左右生产，你们提前做好准备，不用紧张！该教给你们的都教了，针灸止痛的窍穴你们都知道，针灸也都会用！”出了病房之后，张衍对钱红英交代道。
“知道了师父！这不是第一次嘛！心里总是有些没底！”
“你是对自己医术没底，还是对我的教学水平没底？”张衍笑着反问道。
“都不是，反正就是说不上来的那种感觉！”
“没事，我当年第一次在战场给战友缝合的时候，也有你这种感觉，以后习惯了就好了。
后面，你们恐怕会忙起来，等忙起来之后，你就没有时间去紧张了！
有什么问题，可以多请教一下护士长！”张衍笑道。
妇产科的护士长是张衍从西城医院那边挖过来的，原来就在妇产科担任护士长。
解放前，就在医院里担任护士，是一个经验丰富的护士长。
经验丰富的护士长，有时候比一个年轻医生还管用。
“知道了师父！”钱红英等人点头应道。
从妇产科的病区出来，张衍还没回到办公室，就被张通田给拦了下来。
“怎么了？”
“衍叔，强叔让我来请您过去一趟！有个骨病患者，强叔没有把握。”
“哦！走吧！”张衍笑着点点头，跟着张通田来到骨科门诊。
“衍哥，您来了！这个患者，我把握不准！麻烦您给看看！”看到张衍来了，张自强赶紧迎了上来。
张衍看了一眼患者的双手，就明白张自强为什么叫他过来。
患者是类风湿结节，而且非常严重，一双手上都是结节，双手看上去很吓人。
“这样按压疼吗？”张衍拉起患者的手，轻轻触碰结节。
“不疼！”
患者是一名五十来岁的老汉，脸上写满岁月的风霜，满是褶皱。
“只有手上吗？其他地方有没有？”张衍继续问道。
“还有胳膊肘上也有！”陪着老汉来的是一个三十来岁的中年人，在旁边开口说道。
“我给你号一下脉！”张衍没有去看胳膊肘上的结节。
光是看手上的结节，基本上就已经断定了是什么病。
现在，号脉只是为了更好的开药。
一人一方，不仅要根据病情，还要参考患者的身体情况。
脉涩、舌质暗紫。
西医口中的类风湿结节，在中医上叫做痰核，是痰淤阻形成的结节。
治疗也很简单，那就是化痰活血，搜风通络。
张自强没有把握，不敢动手治疗的原因，张衍也明白，没接触过这种病症，而且老汉的结节比较严重。
手背上最大的结节已经超过了五厘米。
和小鸡蛋差不多大小。
张衍考虑了一下，绝对内外兼治。
外治，是动手术，把结节挑出来，这个和西医治疗结节的办法一样。
不过，这个手术治疗，只能是治标不治本。
如果不能化痰活血，过段时间，还会继续长出结节。
内治自然就是化痰活血，搜风通络。
“同志，你这个结节比较严重，治疗的话需要做个小手术，把你这些结节全部清除掉，然后再口服汤药，加外裹膏药进行治疗。”张衍把治疗方案对老汉还有他儿子讲述了一遍。
“这个病，得花多少钱？”老汉犹豫了一下，开口问道。
“你们没有公费医疗吗？”张衍问道。
“没有，我们是石景山北新公社颜家庄生产大队的。”老汉开口说道。
“你这个病治好的话，需要二十块钱左右吧！”张衍想了一下开口说道。
“二十块钱？”老汉满脸惊诧的看着张衍，一副你宰人的表情。
现在已经实行了生产大队，工分制度，一个工分好的能到一毛钱，差的也就是三四分钱。
一天十个工分为满分，收入高的生产大队，一天也就是一块钱。
差的，一天也就是几毛钱的样子。
石景山那边因为山地比较多，收入自然比不上那些平原的生产大队。
二十块钱，可能是老汉好几个月的收入。
自然感觉二十块钱，是一个很高的价格。
“算了，不治了！”
“我们治！”
老汉和他儿子几乎同时开口说道。
“老同志，您的手现在这种情况，在生产队也干不了重活吧？只能在生产队干点养猪或者放羊之类的活吧？
一天能拿多少工分？”张衍笑着问道。
“我在生产队养猪，一天六个工分。”老汉不知道张衍这些话的意思，但还是如实回答道。
六分比张衍想象中的还要少，这样的话，二十块钱差不多是大半年的收入。
“您这是因为手有毛病，不能干重活，所以每天只能拿六分。
如果您把手上的这些结节治好，按照您这个年龄还有身体素质，赚满分应该没有问题的。”张衍笑着说道。
张衍又接着说道：“您自己考虑一下，是继续这样下去，直到干不了活，一个工分也赚不了，成为孩子们的拖累，还是治好病，多赚工分？”
“大夫，我们治！”老汉的儿子坚决的说道。
“治什么？我还不知道能活几年！花这个钱干啥？”老汉气急对着儿子训斥道。
“老同志，我不是为了赚您这个钱。
按照您这个身体再活个二十几年一点问题没有。
咱们不说别的，您身体治好了，一年就能把治病的钱给赚回来。
您自己考虑一下，我说的有没有道理。”张衍在旁边劝说道。
二十块钱，已经是张衍给出的最低价格，算是成本价。
去西城医院或者协和医院的话，光是一个外科手术摘除结节，就不止二十块钱。
张衍也没办法，随意的去减免患者的医药费。
这个年代，谁都不富裕，如果看到困难的患者，就照顾，减免医药费，他的工资根本照顾不过来。
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男人不容易啊！
尤其是夹在媳妇和老妈之间的男人。
如果，媳妇和老妈不省心的话，那男人的日子就更加难过。
看这个年轻男人的表现，就知道，这家婆媳关系比较微妙。
又聊了几句之后，张衍就告辞，出了病房。
“明天上午十点左右生产，你们提前做好准备，不用紧张！该教给你们的都教了，针灸止痛的窍穴你们都知道，针灸也都会用！”出了病房之后，张衍对钱红英交代道。
“知道了师父！这不是第一次嘛！心里总是有些没底！”
“你是对自己医术没底，还是对我的教学水平没底？”张衍笑着反问道。
“都不是，反正就是说不上来的那种感觉！”
“没事，我当年第一次在战场给战友缝合的时候，也有你这种感觉，以后习惯了就好了。
后面，你们恐怕会忙起来，等忙起来之后，你就没有时间去紧张了！
有什么问题，可以多请教一下护士长！”张衍笑道。
妇产科的护士长是张衍从西城医院那边挖过来的，原来就在妇产科担任护士长。
解放前，就在医院里担任护士，是一个经验丰富的护士长。
经验丰富的护士长，有时候比一个年轻医生还管用。
“知道了师父！”钱红英等人点头应道。
从妇产科的病区出来，张衍还没回到办公室，就被张通田给拦了下来。
“怎么了？”
“衍叔，强叔让我来请您过去一趟！有个骨病患者，强叔没有把握。”
“哦！走吧！”张衍笑着点点头，跟着张通田来到骨科门诊。
“衍哥，您来了！这个患者，我把握不准！麻烦您给看看！”看到张衍来了，张自强赶紧迎了上来。
张衍看了一眼患者的双手，就明白张自强为什么叫他过来。
患者是类风湿结节，而且非常严重，一双手上都是结节，双手看上去很吓人。
“这样按压疼吗？”张衍拉起患者的手，轻轻触碰结节。
“不疼！”
患者是一名五十来岁的老汉，脸上写满岁月的风霜，满是褶皱。
“只有手上吗？其他地方有没有？”张衍继续问道。
“还有胳膊肘上也有！”陪着老汉来的是一个三十来岁的中年人，在旁边开口说道。
“我给你号一下脉！”张衍没有去看胳膊肘上的结节。
光是看手上的结节，基本上就已经断定了是什么病。
现在，号脉只是为了更好的开药。
一人一方，不仅要根据病情，还要参考患者的身体情况。
脉涩、舌质暗紫。
西医口中的类风湿结节，在中医上叫做痰核，是痰淤阻形成的结节。
治疗也很简单，那就是化痰活血，搜风通络。
张自强没有把握，不敢动手治疗的原因，张衍也明白，没接触过这种病症，而且老汉的结节比较严重。
手背上最大的结节已经超过了五厘米。
和小鸡蛋差不多大小。
张衍考虑了一下，绝对内外兼治。
外治，是动手术，把结节挑出来，这个和西医治疗结节的办法一样。
不过，这个手术治疗，只能是治标不治本。
如果不能化痰活血，过段时间，还会继续长出结节。
内治自然就是化痰活血，搜风通络。
“同志，你这个结节比较严重，治疗的话需要做个小手术，把你这些结节全部清除掉，然后再口服汤药，加外裹膏药进行治疗。”张衍把治疗方案对老汉还有他儿子讲述了一遍。
“这个病，得花多少钱？”老汉犹豫了一下，开口问道。
“你们没有公费医疗吗？”张衍问道。
“没有，我们是石景山北新公社颜家庄生产大队的。”老汉开口说道。
“你这个病治好的话，需要二十块钱左右吧！”张衍想了一下开口说道。
“二十块钱？”老汉满脸惊诧的看着张衍，一副你宰人的表情。
现在已经实行了生产大队，工分制度，一个工分好的能到一毛钱，差的也就是三四分钱。
一天十个工分为满分，收入高的生产大队，一天也就是一块钱。
差的，一天也就是几毛钱的样子。
石景山那边因为山地比较多，收入自然比不上那些平原的生产大队。
二十块钱，可能是老汉好几个月的收入。
自然感觉二十块钱，是一个很高的价格。
“算了，不治了！”
“我们治！”
老汉和他儿子几乎同时开口说道。
“老同志，您的手现在这种情况，在生产队也干不了重活吧？只能在生产队干点养猪或者放羊之类的活吧？
一天能拿多少工分？”张衍笑着问道。
“我在生产队养猪，一天六个工分。”老汉不知道张衍这些话的意思，但还是如实回答道。
六分比张衍想象中的还要少，这样的话，二十块钱差不多是大半年的收入。
“您这是因为手有毛病，不能干重活，所以每天只能拿六分。
如果您把手上的这些结节治好，按照您这个年龄还有身体素质，赚满分应该没有问题的。”张衍笑着说道。
张衍又接着说道：“您自己考虑一下，是继续这样下去，直到干不了活，一个工分也赚不了，成为孩子们的拖累，还是治好病，多赚工分？”
“大夫，我们治！”老汉的儿子坚决的说道。
“治什么？我还不知道能活几年！花这个钱干啥？”老汉气急对着儿子训斥道。
“老同志，我不是为了赚您这个钱。
按照您这个身体再活个二十几年一点问题没有。
咱们不说别的，您身体治好了，一年就能把治病的钱给赚回来。
您自己考虑一下，我说的有没有道理。”张衍在旁边劝说道。
二十块钱，已经是张衍给出的最低价格，算是成本价。
去西城医院或者协和医院的话，光是一个外科手术摘除结节，就不止二十块钱。
张衍也没办法，随意的去减免患者的医药费。
这个年代，谁都不富裕，如果看到困难的患者，就照顾，减免医药费，他的工资根本照顾不过来。
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